ضــع اعــلانك هنا

العرااب

مرض باركنسون

عملية جراحية للباركنسن

مرض باركنسن (بالإنجليزية: Parkinson's Disease) يُصنّف كخلل ضمن مجموعة اضطرابات النظام الحركي، التي تنتج بسسب خسارة خلايا الدماغ المنتجة للدوبامين إلا أنه أثبت وجوده في عائلات بعينها دون الأخرى. سمي هذا المرض تيمنًا باسم الطبيب الإنجليزي جيمس باركنسون (بالإنجليزية: James Parkinson)، الذي كتب مقالا مفصلا حول المرض تحت الاسم: "مقالة حول الرعشة الغير إرادية" (بالإنجليزية: "An Essay on the Shaking Palsy") وذلك في عام في عام 1817.

الأعراض

الأعراض الأساسية الأربعة هي

- هزّة، أو رجفة في اليد، الذراع، الساق، الفكّ، والوجه
- الصلابة، أو تصلّب الأطراف والجذع
- بطئ الحركة
- وعدم إستقرار الوقفة، أو التوازن

كلما أصبحت هذه الأعراض أكثر وضوحا، يبدأ المرضى بمواجهة صعوبة المشي، الكلام، أو إكمال مهام بسيطة أخرى. يصيب المرض الأفراد الأكبر من 50 سنة. الأعراض المبكّرة غير ملحوظة وتحدث بشكل تدريجي. عند البعض، يتقدّم المرض بسرعة أكبر من الآخرين. و بينما يتقدّم المرض، يبدأ الإهتزاز، بالتأثير على معظم النشاطات اليومية لمريض. الأعراض الأخرى قد تتضمّن:

- الكآبة وتغييرات عاطفية أخرى
- صعوبة في الإبتلاع، المضغ، والكلام
- المشاكل بولية و اللإمساك
- مشاكل جلد
- تقطّع النوم.

ليس هناك فحص دمّ أو اختيارات متوفرة لتشخيص المرض.

الاسباب

يطلق على المرض اسم متلازمة (بالإنجليزية: syndrom) عندما لا يرتبط ظهور المرض باسباب معينة وهذه هي الحالات الغالبة
ويطلق عليه مرض (بالإنجليزية: disease) في حالة تعين سبب لظهور أعراض المرض.

تتلخص أسباب المرض فيما يأتي:

أسباب جينية :

اكتشف حديثا عدة حالات لمرض الرعاش مرتبطة ب[طفرات جينية] ، وكانت اغلبيتها في إيطاليا . وفي هذه الحالات, نجد ان المريض بالرعاش, لديه أحد اقاربه ممن يعانون من نفس المرض. لكن هذا لا يعني ان المرض يمكن ان يورث من الاب إلى ابنه أو من جيل لاخر[2. ]

السموم:

هناك نظرية تجزم بأن اتحاد العامل الجيني مع التعرض لاحد السموم من البيئة المحيطة هو من أكثر الاسباب التي تؤدي لمرض الرعاش. مما استندت عليه هذه النظرية ان التوزيع [الاحصائي] لمرضى باركينسون يتمركزون في مناطق معينة جغرافيا ، وليسوا موزعين بشكل عشوائي متساوي, كما ان ظهور المرض ازاداد بشكل ملحوظ مع بزوغ النهضة الصناعية. هذه السموم قد تتمركز في المبيدات الحشرية ، وفي المعادن وخاصة المركبات التي تحوي الاكسجين المتفاعل reactive oxygen والذي بامكانه التفاعل أو الارتباط بالميلانين العصبي.

إصابة الرأس:

وجد أن الذين قد سبق وأصيبوا في رؤوسهم ، لديهم فرصة للاصابة بالمرض, تفوق أولئك الذين لم يسبق لهم الاصابة في الرأس, بأربعة اضعاف.

الأدوية:

ادوية وعقاقير الجنون (بالإنجليزية: anti-psychotic) وجد انها قد تؤدي إلى زيادة خطر الاصابة بالمرض, نظرا لانها تقلل من كمية الدوبامين أو تمنع ارتباطه بالمستقبلات .

من ناحية أخرى, فـ [dopamine agonists][1] من الممكن أن تؤدي إلى المرض, بدعوى انها تقلل من حساسية المستقبلات لل[دوبامين الطبيعي.[2.
العلاج

مرض باركينسون من الامراض المزمنة والتي تتطلب أكثر من العلاج الدوائي. مريض باركينسون يحتاج إلى الدعم النفسي والعلمي من خلال اسرته نفسيا ومن خلال المعالج تثقيفيا. قد يحتاج مريض الرعاش لطبيب العلاج الطبيعي physiotherapist وإختصاصي تغذية بالإضافة إلى إعداد خطط عامة للمريض من اجل المحافظة على صحته العامة .

غالبية الادوية التي توصف لمريض الرعاش أدوية لا تبطء من تقدم المرض وتطوره ولكنها للتخفيف من الاعراض.

ومن الجيد أن نلاحظ أن ليس جميع المرضى توصف لهم ادوية علاجية, بل وفي بعض الاحيان يتم تاجيل العلاج لان الدواء له فاعلية محددة بالزمن
في الوقت الحاضر، ليس هناك علاج، لكن هنالك مجموعة أدوية تعطي المريض فترة راحة من الأعراض. عادة، يعطى المرضى ليفودوبا (بالإنجليزية: levodopa) مع كاربيدوبا (بالإنجليزية: carbidopa). يؤَخِّر الكاربيدوبا تحويل الليفودوبا إلى الدوبامين حتى يصل الدماغ. الخلايا العصبية يمكن أن تستعمل الليفودوبا لتصنيع الدوبامين وإعادة ملئ مخزون الدماغ من الدوبامين.

العلاج الجراحي

بدأت الأبحاث حول العلاج الجراحي بالتزايد مؤخرا في بعض المراكز العالمية و تظهر بعض الأخبار عن هذا الموضوع في صفحات الجرائد. وتحتوى القائمة التالية على الحقائق التي تم إثباتها وممارستها لعدة سنوات وفي أكثر من دولة:

لا يزال العلاج بالأدوية هو الأساس
الجراحة يتم اللجوء إليها في فئة قليلة من المرضى وهم الذين رغم علاجهم بالأدوية لا زالوا يعانون من :
- الرعشة الشديدة التي تؤثر كثيرا على حياة المريض ولا تستجيب للعلاج الدوائي
- الحركات اللاإرادية الشديدة التي تؤثر كثيرا على حياة المريض ولا تستجيب للعلاج الدوائي
هذا النوع من الجراحات يجب عمله في مراكز متقدمة و على يد فريق متخصص يشمل خبير أمراض حركية وخبير جراحة الأمراض الحركية
هناك احتمالية لمضاعفات مثل نزيف المخ أو شلل أو التهابات
هناك قلق حول حصول بعض الأعراض النفسية مثل الاكتئاب بعد العمليات
لا ينصح بها لكبار السن أو لمن لديه أعراض نفسية

التشخيص

باركنسن مرض مزمن، مما يعني بأنّه يستمر لفترة زمنية طويلة، ومرض يتقدم، بمعنى أن أعراضه تنمو بصورة أسوأ بمرور الوقت. بالرغم من أن بعض الناس يصبحون مقعدين بصورة شديدة، يواجه آخرين عراقيل حركية بسيطة. الهزّة هي العلامة الرئيسية لبعض المرضى، بينما لبعض المرضى الآخرين، الهزّة هي مجرد شكوى بسيطة مقابل أعراض أخرى أكثر إزعاجا. لا أحد يمكن أن يتوقّع أيّ عارض من الأعراض سيصيب المريض، وتتفاوت كثافة العارض أيضا من شخص إلى أخر.

أشهر المصابين به