![]() |
|
خيارات الموضوع | ابحث بهذا الموضوع |
|
أدوية التخدير
هذه لمحة موجزة لأهم الأدوية المستخدمة في التخدير ؛؛ و طبعاً يختلف استخدام هذه الأدوية من بلد لآخر ومن منطقة لأخرى وذلك حسب توافرها وحسب طبيعة العمليات ؛؛ تصنف أدوية التخدير حسب استعمالها خلال العمل الجراحي إلى: أ-أدوية التحضير الدوائي: وأهمها (الأتروبين – الهيوسين – البنزوديازبيمات) و من أهم وظائفها : 1- إزالة خوف المريض وقلقه 2- إنقاص المفرزات اللعابية و البلعوميةوالقصبية 3- دعم التأثيرات المهدئة لأدوية التخدير 4- إنقاص احتمال حدوث الأقياء أو الغثيان بعد العمل الجراحي 5- إحداث النساوة عند المريض (نسيان المريض للأحداث قبل وبعد العمل الجراحي) 6-إنقاص حجم محتويات المعدة وزيادة معدل PH محتويات المعدة 7- تخفيض ولج المنعكسات المبهمية ب- المخدرات الوريدية: وأهمها : 1- ثيوبنتون الصوديوم (البانتوتال):و هو منوم وريدي يخفض الضغط ويثبط التنفس بشكل عابر ويسبب تشنج قصبي وحنجري وجرعته :4-7 ملغ /كغ من وزن الجسم ملاحظة : لا يعطى البانتوتال للأطفال تحت 9سنوات لأن قلويته عالية 2- كيتامين هيدرو كلوريد (الكتلار) :وله تأثير مسكن إضافة إلى تأثيره المنوم وهو يسبب أهلاس سمعية وكوابيس ويرفع الضغط ويزيد المفرزات اللعابية وجرعته :2ملغ / كغ وريدي و 8 ملغ / كغ عضلي 3- البروبوفول:قد يحدث أختلاجات لذلك لا يعطى لمرضى الصرع ويخفض الضغط جرعته : للشباب 2 ملغ/كغ وريدي للمسنين 1.5 ملغ/كغ وريدي للأطفال 3 ملغ/كغ وريدي 4- الأثيوميدات: ويستخدم بجرعة0.3 ملغ/كغ في وريد كبير ![]() تساعد على تسكين ألم المريض وتعميق التخدير حيث تزيد عتبة الألم بشكل فعلي الأمر الذي يحول الألم غير المحتمل إلى ألم محتمل ولعل أبرز هذه المسكنات هي الأفيونات مشاكل الأفيونات : يترافق استخدام الأفيونات مع العديد من المشاكل أهمها: 1- غثيان واقياء يلاحظ عند 50% من المرضى 2- تثبيط تنفسي 3- الاختلاف الواضح في استجابة الأشخاص لتأثيراته الأمر الذي يجعل اعطائه بجرعة مناسبة أمر صعب 4- بطء قلب 5- إدمان عند الأشخاص المؤهبين 6- تحرر الهيستامين ( يسبب الحساسية ) وأهم هذه الأدوية : المورفين :يثبط التنفس والقلق ويقبض حدقة العين ويقبض القصبات (لا يستعمل لمرضى الربو ) يعيق البول ويعبر الحاجز المشيمي مثبطاً تنفس الجنين جرعته :الجرعة المسكنة :0.15 ملغ / كغ عضلي 0.03 ملغ/كغ وريدي الجرعة المثبطة للألم : 0.5-1 ملغ/كغ وريدي يعطى فموياً وعضلياً و وريدياً وتحت الجلد و عبر المستقيم البثدين (دولوزان –دولورغان) :قوته التسكينية تعادل 0.1 من قوة المورفين يثبط الألم و السعال ويرفع توتر السائل الدماغي الشوكي ولا يشنج القصبات جرعته: 0.5 ملغ/كغ وريدي و1.5 ملغ/كغ عضلي بنتازوسين (بنتالجين ) :تأثيره المثبط للتنفس أخف ولا يسبب الإدمان يرفع التوتر جرعته :20 ملغ/كغ عضلي أو وريدي الفنتانيل : مسكن قوي قوته التسكينية 100 ضعف من قوة المورفين يحدث تسكين وتثبيط تنفس وتقبض حدقة وإدمان جرعته:0.7-2 مك /كغ وريدي ترتيب الأفيونات حسب قوة التسكين : 1- الفنتانيل 2- المورفين 3-البثدين 4- البنتالجين معلومة: كان الهنود الحمر في أمريكا اللاتينية يستخدمون المورفين في سهامهم مما يؤدي لموت العدو بالتثبيط التنفسي !!! ![]() المرخيات :و تقسم إلى نوعين: 1- مرخيات غير نازعة للأستقطاب (طويلة الأمد ) 2- مرخيات نازعة للأستقطاب (قصيرة الأمد ) أ – المرخيات غير النازعة للأستقطاب : و أهمها: 1- البانكورونيوم ( البافلون ) : يطرح 30% منه بواسطة الكلية لذلك لا يعطى لمرضى القصور الكلوي يحرر النورأدرينالين الذي يرفع ضغط الدم ويسرع القلب جرعته: 0.07- 0.1 ملغ/كغ وريديي والجرعة الداعمة نصف الجرعة الأساسية مدة الفاعلية :30 دقيقة ب – الببيكوريوم ( الأردوان ): يشبه البانكورونيوم إلا أنه يسبب التراكم أي عند أعطاء الجرعة الأولى و بعدها الثانية يحدث تآزر حتى لو أنتهى مفعول الجرعة الأولى يطرح 40% منه عن طريق الكليتين جرعته: 0.05- 0.07 ملغ/كغ وريدي والجرعة الداعمة نصف الجرعة الأساسية مدة الفاعلية :45- 60 دقيقة ج – التراكوريوم : يتحطم ذاتياً (آلية هوفمن ) تأثيراته قليلة على القلب و الضغط قد يحدث تفاعلات تحسسية ويعتبر أفضل المرخيات جرعته :0.3 – 0.6 ملغ/كغ وردي والجرعة الداعمة نصف الجرعة الأساسية مدة الفاعلية :20 – 30 دقيقة 2- المرخيات النازعة للأستقطاب: وأهمها السكسوميثونيوم (السكسونيل) : يسبب تقلصات حزمية (زوال أستقطاب ) يتحطم بواسطة خميرة كولين أستيراز البلازما – عمره:3 – 5 دقائق جرعته : 1 ملغ/كغ وريدي للبالغين و 1.5 ملغ/كغ وريدي للأطفال تأثيراته الجانبية: 1- فرط الحرارة الخبيث :عند الأشخاص المؤهبين 2- فرط بوتاسيوم الدم : خاصة المحروقين وأصحاب الأذيات العضلية الشديدة 3- لا نظميات قلبية: خاصة بعد الجرعة الثالثة و الرابعة لذلك يعطى الأتروبين قبل الحقن المتكرر للسكسونيل 4- الألم العضلي: يظهر في اليوم الثاني من حقنه بسبب التقلصات الحزمية التي قد تسبب تمزق مجهري للألياف العضلية 5- أرتفاع الضغط داخل العين و القحف: و هو عاب يزول بعد1-5 دقائق 6- تفاعلات تحسسية : وهي نادرة
|
|
|
|
|
|
هههههه
تسلمووون يالغالين ع الحضور الحلووو .
|
|
موضوووع مميز وشااامل ..
اتمنى للجميع الفائده.. كل الشكر لكـــ
|
|
يتصفح الموضوع حالياً : 1 (0 عضو و 1 ضيف) | |
|
|
![]() |
||||
الموضوع | الكاتب | القسم | الردود | آخر مشاركة |
أدوية التخدير | سهم عبس | منتدى الصحه والتغذيه | 5 | 14-12-2011 03:21 PM |
التخدير الموضعي في طب وجراحة الفم والأسنان ... آمنٌ وفعال ! | سهم عبس | منتدى الصحه والتغذيه | 2 | 09-12-2011 10:06 PM |
مهام ممارس عمليات التخدير (فني التخدير) | سهم عبس | منتدى الصحه والتغذيه | 9 | 05-12-2011 11:32 PM |
علم التخدير والإنعاش cpr علم عربي إسلامي | سهم عبس | منتدى الصحه والتغذيه | 5 | 05-12-2011 09:04 PM |
نبذه بسيطه عن التخدير | سهم عبس | منتدى الصحه والتغذيه | 18 | 25-05-2011 10:15 AM |